I. Dane uczestnika wyjazdu:

Imię:
Nazwisko:
Data urodzenia:
PESEL (11 cyfr):
Nr paszportu (2 litery + 7 cyfr):
Data ważności paszportu:

Dodatkowe Uwagi

Adres zamieszkania uczestnika wyjazdu:
Ulica:
Miejscowość:
Kod pocztowy:

Dane szkoły uczestnika wyjazdu:
Nazwa szkoły:
Miejscowość szkoły:

II. Dane kontaktowe rodzica / opiekuna prawnego

Imię:
Nazwisko:
Adres e-mail:
Telefon format:

Adres zamieszkania rodzica / opiekuna prawnego (jeśli inny niż dziecka):
Ulica:
Miejscowość:
Kod pocztowy:

III. Ubezpieczenie

W ramach wyjazdu dziecko jest objęte ubezpieczeniem Ergo Beztroskie Podróże.
Zakres obejmuje: KL, NNW, OC, Assistance, bagaż.

Szczegóły: OWU Ergo Beztroskie Podróże (PDF)

Zapoznałem/am się z OWU ubezpieczenia.

Jestem zainteresowany/a zakupem dodatkowego ubezpieczenia od rezygnacji z wyjazdu?
TAKNIE

IV. Program wyjazdu

Program:
Potwierdzam, że zapoznałem/am się z programem wyjazdu.

V. Zgody

Wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w wyjeździe organizowanym przez YIAA sp. z o.o.
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych mojego dziecka i moich w celu realizacji wyjazdu, zgodnie z Polityką prywatności (RODO).

Wyrażam zgodę na przekazanie danych uczestnika ubezpieczycielowi.
Wyrażam zgodę na kontakt mailowy i telefoniczny w sprawach organizacyjnych.
Wyrażam zgodę na wykorzystanie wizerunku mojego dziecka w materiałach YIAA.
TakNie

VI. Dokumenty i potwierdzenia

Dokumenty udostępnione:
Potwierdzam, że otrzymałem/am i zapoznałem/am się z Informacją o imprezie turystycznej / Programem wyjazdu.
Potwierdzam, że otrzymałem/am i zapoznałem/am się z OWU wyjazdu.
Potwierdzam, że otrzymałem/am i zapoznałem/am się z OWU ubezpieczenia.
Potwierdzam, że otrzymałem/am i zapoznałem/am się ze Standardowym formularzem informacyjnym UE.
Zawieram umowę z YIAA. Sp. z o.o. i przyjmuję do wiadomości, że umowa zostaje skutecznie zawarta z chwilą wpłaty zaliczki, na konto bankowe organizatora.

Δ